国家医管局负责人称网络诊疗属于非法行医

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                                                            记者 李静　实习生 刘柏从/北京报道
互联网时代的人们，连看病都在网上解决。有调查显示，八成网民有网上问诊经历。但一些专家对《经济参考报》记者表示，网上看病非常不靠谱。与去医院问诊相比，网上看病固然有其便利性，但充满风险。有医生甚至表示，通过网络自行诊断的误诊率达到99%。国家卫生和计划生育委员会医政医管局负责人则明确表示，网络诊疗属于非法行医，需要加大监管力度。
网上看病渐流行
“最近脖子酸痛，网上查了一下说是颈椎病。”小王在一个聚会上说道，随后几个朋友也纷纷表示在网上搜索后发现自己好像患上了某种疾病。
如今网上看病逐渐成为时髦。记者发现，包括身边朋友在内的多数人在身体出现不舒服时，不是去医院，而是在网上搜索信息或通过网上在线的“医生”来判断病情。“有病问网络”已经成为很多人的选择。某健康门户网站组织的一项调查显示：83.2%的网民有网络问诊经历，其中34.2%的网民会向一些健康网站咨询“头痛脑热等小病痛”，33.1%的网民热衷于从网上获取保健知识。
网上看病，顾名思义就是患者通过网络平台实现与医生的线上即时交流或者留言交流，达到对(患者)自身病情的初步判断的效果。记者了解到，一般的网上看病方式主要有三种：一是医疗平台咨询。由医院或医药企业建立的独立医疗平台，如医院网站和“好大夫”等医疗平台，针对患者的提问进行解答。二是网友互助。通过网络互助问答平台如百度知道等，网友间进行病情讨论与互助。三是微博问诊。通过微博平台与医生进行点对点的直接交流。
当问到为何选择网上看病时，家住北京通州的年轻白领张女士对记者表示，去医院看病还要排队、挂号，很麻烦，网上看病不用排队挂号，只需要输入自己的症状，就有医生或者网友在线回答，省时省力又省钱。
记者调查发现，经常网上看病有三种人：一是图方便、省钱。如一些病情比较轻或居住偏远地区就医不便的人，上网咨询方便快捷，也省了在医院看病的许多程序和费用；二是患了难言之隐如性病或皮肤病等，不希望别人知道自己病情，于是选择网上求医；三是寻求疑难杂症良方的人，尤其是一些患者病情到了晚期，常规治疗无效，就“病急乱投医”，在网上寻求各种治疗办法。
网上看病存三大问题
但一些专家对网上看病并不看好。“我觉得网上看病非常不靠谱，现在网上的信息太乱了。”北京大学公共卫生学院教授潘小川对《经济参考报》记者说道。
记者经过调查了解到，网上看病如今主要存在三大问题。
首先，网上医生资质难认定，网上诊断容易存失误。潘小川就表示，网上医生毕竟没见过面，其技术性和真实性需要慎重考虑。普通人没医学背景，很容易把一些重大疾病对号入座，增加很多心理负担。有医生甚至表示，通过网络诊断的误诊率达到99%。
在郑州上学的20岁学生小刘对此深有体会，他告诉记者，去年因为小便刺痛在网上咨询，一个民营医院的在线医生判定他得了比较严重的前列腺炎，劝说他去该医院治疗。吓得小刘赶紧去该医院诊疗，光是各种检查和开药就花了5000多元，不仅没有治好，反而越来越严重。最后实在没办法，他去了郑州一家三甲医院，医生检查后发现只是普通炎症，但因之前治疗不当反而导致了各种并发症。
一位医学院在读学生就告诉《经济参考报》记者，他们同学经常在网上充当在线医生为网友提供咨询，利用的工具就是搜索引擎。
一些网上医疗平台的可信度也有待怀疑。记者发现，很多平台只需注册后，任何人都可成为“网上医生”。国内一家知名医疗平台的工作人员告诉记者，他们的在线医生一般有三种：一是属于广告性质，可以打电话直接联系；二是编辑在网上找的网络医生，以执业医生执照作为身份审核；第三种是名医在线，三甲医院的医生，无法即时在线联系，偶尔会有两个小时的在线咨询。“现在的专家和名医都忙着在医院坐诊，哪有那么多时间在网上看病啊。”该工作人员说道。
其次，网上存在不少假冒伪劣医疗网站和钓鱼网站。中国反钓鱼网站联盟的数据显示，最近以协和医院、北京301医院、北医六院等三甲级医院网站为仿冒对象实施诈骗的医疗、医药类钓鱼网站呈现抬头趋势，截至今年6月底，该联盟已累计认定并处理钓鱼网站共120195个。年初互联网实验室发布一项报告指出，北京有四成医院在百度被山寨医疗机构的竞价排名被进行了山寨推广和冒名顶替情况。
最后，网上医疗平台多为民营医院，医托儿、药托儿现象普遍。有内部人士称，一些民营医院办的健康网站，很多“专家”只是经过简单培训就上岗。在患者咨询时故意夸大病情，目的就是诱导患者到指定的医院看病、买药。
记者就此专门体验了一番：以“胃痛”为关键词在百度搜索，前几页的显示结果多为民营医院和一些企业在线医疗平台。随便打开一家标题为“胃痛怎么治疗”链接就进入了一家民营医院网站，“专家随时在线，随时咨询”的对话框跳出，点开之后，一位自称是北京某中医院的大夫热情与记者交谈之后，极力建议记者去该医院就诊，并称“老专家坐诊，无需挂号”。随后记者就假冒胃病患者去门面很小的医院问诊，在“专家门诊”，一位“老专家”简单问了几句之后就开出250元的检查单，要记者“检测幽门螺杆菌”。随后还要做胃镜检查，无痛胃镜检查项目为760元，“普通的”是307元。
值得注意的是，记者在国家卫生和计划生育委员会的官网上并未查询到该名“老专家”的执业医师注册信息。
甚至还有一家民营医院的在线医生对记者称，该医院可以在网络诊断之后就直接开药方寄药，患者无需去医院检查。
网络诊疗属非法行医
首都医科大学宣武医院神经内科的一位医生对记者表示，网上看病有很多优点如便捷便宜、选择多等，但网上医师的诊断和治疗意见仅供参考，并不能替代实际去医院就诊。很多疾病发病机理和形成原因各不相同，无论中医还是西医，都需望、闻、问、切，医生必须通过与患者面对面的交流和检查，才能对病情作出准确诊断，有时还要借助B超等其他辅助手段，才能基本确诊。
“网上谁给你看病？如何通过网络看病？出了医疗事故谁来负责？这些问题都需要有个答案。”对于网上看病，潘小川认为如今存在太多的疑问。
北京市隆安律师事务所的尹富强律师则对记者表示，网上看病风险较大，网上提供问诊的人是否拥有行医资格不好确定，患者不方便留存就诊证据，一旦权益受到侵害，维权很难，网上看病要谨慎。
国家卫生和计划生育委员会医政医管局负责人则对《经济参考报》记者表示，网络诊疗属于非法行医行为。2009年6月，原卫生部制定印发了《互联网医疗保健信息服务管理办法》(以下简称《办法》)，明确规定互联网医疗保健信息服务“不得从事网上诊断和治疗活动”。如果违反有关规定，将按照规定进行相应的处罚。根据《关于审理非法行医刑事案件具体应用法律若干问题的解释》，医师利用网站、微博等互联网手段给病人进行诊断、处方等医疗活动属于“个人未取得《医疗机构执业许可证》开办医疗机构的非法行医行为”。无论提供方是否取得医师资格，只要出具疾病诊断和治疗方案的，均属于非法行医行为。将按照《医疗机构管理条例实施细则》和《执业医师法》进行相应处罚。
该负责人称，这是考虑到医疗服务的特殊性，即未经医师亲自诊察患者，不能保证诊断结果的准确性，也不能保证患者安全。但《办法》在执行过程中，卫生行政部门进行监管存在一定难度。一方面，网络诊疗乱象目前主要集中在非医疗机构、非医务人员利用网络平台开展非法诊疗服务，这些单位、个人不是卫生行政部门管理相对人，且卫生行政部门缺乏处罚手段。另一方面，对网络诊疗服务行为进行监管专业性较强，需要有信息管理部门的支持和协助，而卫生行政部门缺乏管理权限和专业技术支撑。
今后将如何进行规范？该负责人表示，今后将继续贯彻落实《办法》，并将要求各级地方卫生行政部门要协调有关部门加大监管力度。对于违反有关规定开展网络诊断、治疗的相关网站、微博平台等，联合工信、工商和公安等有关执法部门及时处理，并予以相应的处罚，对典型案例予以曝光，起到警示和震慑作用。
潘小川则表示，如今多数网上医疗机构多是打着“网络咨询”的名义来进行网上诊断，打了政策的擦边球，再加上网上信息繁杂，政府部门监管存在一定难度。对于这种行为，应重在疏，而不是堵。
他表示，当务之急是规范通过资质认证等方式规范网上医疗咨询市场。国外健康医疗咨询的平台，多是经过国家权威认证的有资质健康管理公司，采用会员制的方式为患者提供医疗咨询服务，而我国则在这方面并无明确规定。